Свердловский кардиолог Быков рассказал о высоких технологиях лечения и простых способах профилактики хронической сердечной недостаточности
В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения традиционно занимают первое место, а среди них самой грозной угрозой является хроническая сердечная недостаточность (ХСН). По статистике, именно прогрессирование этого недуга становится причиной смерти каждого третьего пациента кардиологического профиля в Свердловской области.
О том, как распознать болезнь на ранней стадии, какие инновационные методы лечения доступны жителям региона, рассказал главный внештатный кардиолог Минздрава Свердловской области Александр Быков.
Ранние проявления: что можно заметить самостоятельно
Хроническая сердечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, к которому приводят различные патологии: ишемическая болезнь сердца, проблемы с клапанами или даже длительное течение сахарного диабета и гипертонии. Врач подчеркнул, что природа ХСН может быть разной, однако основные признаки, позволяющие заподозрить неладное, универсальны.
«Основные проявления – это слабость, одышка, отёки, нарушение ритма сердца , потери сознания. Одышка практически у всех. При сердечной недостаточности сложно сделать вдох, набрать полную грудь воздуха», – сообщил Александр Быков.
Особую тревогу должно вызывать так называемое положение ортопноэ – когда пациент не может лечь из-за удушья и вынужден спать полусидя. Ещё одним важным маркером состояния является динамика веса. Пациентам рекомендуется ежедневно взвешиваться после утреннего туалета и до завтрака.
«Правило простое: если вы за 2-3 дня набрали 2-3 кг, это может быть излишнее скопление жидкости в тканях организма. И в первую очередь необходимо обратиться к врачу и разобраться в причинах», – объяснил специалист.
«Золотой стандарт» терапии: изменение образа жизни как основа
В лечении ХСН медикаментозная терапия остается базисом, однако врачи все больше внимания уделяют модификации образа жизни. Александр Быков назвал ключевые направления, которые помогают пациентам жить дольше.
«Образ жизни – это нормализация массы тела, соблюдение питьевого режима, ограничение поваренной соли. Надо не забывать, что соль (натрия хлор ид ) задерживает в организме жидкость, а нам потом её приходится выводить мочегонными средствами», – пояснил специалист.
Он рекомендует пациентам переходить на калиевую соль или использовать специи.
«Россия – "солезависимая" нация. Для профилактики возможных сердечно-сосудистых заболеваний это надо учитывать и корректировать: если есть потребность в усилении вкуса, лучше применять соль, обогащённую калием, или специи – если нет проблем с желудком», – считает Александр Быков.
Отдельное внимание уделяется физической активности.
«К аждому необходима физическая нагрузка. Основная активность – ходьба. Она должна быть в удовольствие. Когда меня спрашивают: «Какая нагрузка подойдет лично для меня?», я отвечаю: лично для вас - завтра чуть больше, чем сегодня. И это подходит для каждого», – считает врач.
Категорически исключаются вредные привычки.
«Курение – в любой форме нет. Алкоголь – чётко нет. Все пациенты принимают препараты для разжижения крови, с алкоголем — это гремучая смесь. Риск кровотечений колоссальный. Также рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции», – заявил эксперт.
Трехуровневая система помощи и уникальный финансовый инструмент
С 2020 года в Свердловской области выстроена уникальная трехуровневая система оказания помощи пациентам с ХСН, которая признана одной из лучших в стране.
Основной второй уровень – сеть из 28 межрайонных центров, охватывающих все управленческие округа. Третий (региональный центр) - Свердловская областная клиническая больница №1.
«Это не какое-то одно отделение, это содружество отделений под эгидой центра «Сердце и сосуды»: кардиологии, реанимации, рентген-хирургии, сосудистой хирургии, аритмологии, кардиохирургии. Идея третьего уровня – это выход на высокие технологии», – пояснил Александр Быков.
Трансплантации и высокие технологии: 20 лет на страже жизни
На вершине пирамиды помощи находятся уникальные вмешательства. Кардиохирурги Свердловской области владеют всеми современными технологиями: от малоинвазивной коррекции клапанов до имплантации обхода левого желудочка сердца.
На данный момент в отделении, возглавляемом главным кардиологом региона, уже проведена 89-я пересадка сердца. Для местных специалистов эта сложнейшая операция стала повседневностью, однако врач напоминает, что речь идет не только о механике.
«Пересаживая новое сердце, меняя показатели гемодинамики, мы доставляем кровь ко всем органам и тканям . Но не нужно забывать, что это гормональный орган. С пересадкой меняется что-то, чего мы, может быть, пока ещё и не понимаем . Поэтому не стоит удивляться, если после операции у человека изменятся привычки, характер ... », – отметил специалист.
Школы для пациентов
Важным звеном профилактики и лечения являются «Школы для пациентов с ХСН», которые активно внедряются по всему региону.
«Я считаю, что это очень важный момент. Мы там не говорим про технологии, не обсуждаем таблетки. Мы обсуждаем, как выявить, как заподозрить, не пропустить заболевание, поменять образ жизни. Как правильно готовиться к приёму у врача, в каких случаях вызвать скорую и как с помощью неспецифических способов профилактики помочь себе, чтобы эффект от медикаментозного лечения был максимальным», – заявил эксперт.
По словам Александра Быкова, именно дисциплина пациента и поддержка близких являются залогом долголетия даже при таком серьезном диагнозе.
«С моей точки зрения, вовлеченность родственников – это пункт номер один в плане успешной реабилитации. Подобрать лечение в стационаре можно, но, если оно не будет подхвачено и продолжено на этапе домашних условий – это не будет иметь положительный эффект, – добавил врач.
Текст и фото: Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.
Народное слово
